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Rückenschmerzen und Bandscheibenvorfall bei Sportlern: Warum Bewegung der Weg ist
Ein Befund im MRT klingt bedrohlich. Für die meisten Rückenbeschwerden empfehlen die Leitlinien trotzdem dasselbe: in Bewegung bleiben und gezielt aufbauen.
Kurz gesagt
- Die Nationale VersorgungsLeitlinie empfiehlt bei Kreuzschmerzen Bewegung statt Bettruhe.
- Veränderungen an der Bandscheibe finden sich auch bei vielen Menschen ohne Schmerzen.
- Im Training macht der Po die Arbeit. Der Rücken überträgt die Kraft.
- Rücken braucht Geduld: oft drei Monate oder mehr.
Was der Befund sagt und was nicht
Viele erschrecken, wenn im MRT „Vorwölbung“ oder „Vorfall“ steht. Eine große Übersichtsarbeit zeigt aber: Solche Veränderungen sind auch bei beschwerdefreien Menschen häufig. Schon bei etwa 30 Prozent der 20-Jährigen ohne Rückenschmerzen fand sich eine Bandscheibenvorwölbung, mit dem Alter wird sie noch häufiger [1]. Ein Bild allein erklärt also nicht, warum es wehtut.
Was die Leitlinie empfiehlt
Die Nationale VersorgungsLeitlinie zum Kreuzschmerz rät, körperlich aktiv zu bleiben, und rät von Bettruhe ab. Bewegungstherapie ist ein zentraler Baustein der Behandlung [2]. Passive Maßnahmen allein bringen dich selten zurück in deinen Sport.
So baue ich einen Rücken auf
- Beweglich werden. Beugen, strecken, zur Seite neigen und vor allem drehen. Rotation macht frei.
- Becken steuern. Wer sein Becken kippen kann, kann seinen Po ansteuern.
- Po kräftigen. Der Po macht die Arbeit. Der Rücken überträgt nur die Kraft.
- Locker werden. Schütteln und kleine, federnde Sprünge statt immer mehr Spannung.
- Kraft aufbauen. Ziehen, Drücken, Heben. Langsam gesteigert und sauber ausgeführt.
Die Reihenfolge passe ich an jeden Menschen an. Was bleibt, ist die Geduld: Ein Rücken braucht oft drei Monate oder länger.
Ein Fall aus der Praxis
Ein ehemaliger Fußballer, Anfang 30, kam nach vielen Jahren mit Rückenschmerzen und mehreren Operationen an der Bandscheibe zu mir. Passive Behandlungen hatten ihm nicht dauerhaft geholfen. In seinem Fall haben wir Schritt für Schritt aufgebaut: erst Beweglichkeit, dann Kraft, dann Belastung. Er trainiert seit mehreren Jahren regelmäßig und hat gelernt, selbst für seinen Rücken zu sorgen. Jeder Verlauf ist anders. Entscheidungen über Operationen trifft der Patient mit seinem Arzt.
Wann du sofort zum Arzt gehst
Taubheit im Gesäß oder an den Innenseiten der Oberschenkel, Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang, Lähmungen im Bein oder starke Schmerzen nach einem Unfall sind Warnzeichen. Dann geh bitte sofort zum Arzt oder in die Notaufnahme.
Häufige Fragen
Muss ein Bandscheibenvorfall operiert werden?
Das entscheidet dein Arzt mit dir. Viele Bandscheibenvorfälle werden ohne Operation behandelt. Bei Lähmungen oder Störungen von Blase und Darm ist schnelles ärztliches Handeln nötig.
Darf ich mit Rückenschmerzen Krafttraining machen?
In vielen Fällen ja, wenn es richtig dosiert ist. Die Leitlinie empfiehlt Bewegung. Welche Übungen zu dir passen, klärst du am besten in einer Untersuchung.
Brauche ich für die Behandlung ein Rezept?
Ja. Die Behandlung von Beschwerden läuft über eine ärztliche Verordnung, ein Privatrezept reicht.
Quellen
- Brinjikji W et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. American Journal of Neuroradiology, 2015. doi.org/10.3174/ajnr.A4173
- Bundesärztekammer, KBV, AWMF. Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. leitlinien.de/themen/kreuzschmerz
Dieser Artikel informiert allgemein und ersetzt keine persönliche Untersuchung oder Behandlung. Bei Beschwerden wende dich an deinen Arzt.